Downloads

Hier finden Sie alle für unsere Praxis relevanten Dokumente. Aus Sicherheitsgründen nur im PDF-Format. Alle Dokumente sind mehrfach auf Schadsoftware untersucht. Sie können diese bedenkenlos benutzen.

Wir bitten Sie die Dokumente nur für den eigenen Bedarf einzusetzen, für eine Veröffentlichung oder Weiterverarbeitung bitte wir Sie uns zu fragen.

Dokumente zur Corona-Impfung

Bitte laden Sie sich sowohl den Aufklärungsbogen als auch den Einwilligungsbogen bei uns herunter, wenn Sie demnächst bei uns geimpft werden. Füllen Sie diese bitte vollständig aus, unterschreiben diese mehrfach und bringen diese zu Ihrem Impftermin mit. Sie erleichtern uns damit den Praxisablauf erheblich. Bitte beachten Sie welchen Impfstoff Sie bekommen. Das teilen wir Ihnen gerne vorab mit.

  • RNA-Impfstoffe von Biotech/Pfizer bzw. Moderna

Aufklärungsbogen mRNA-Impfstoffe (Biontech/Pizer, Moderna)
Einwilligungsbogen mRNA-Impfstoffe (Biontech/Pizer, Moderna)

Wenn Sie diese Unterlagen zu den mRNA-Impfstoffen in zahlreichen anderen Sprachen oder in leichter Sprache benötigen klicken Sie bitte hier. Sie werden auf die Seite des Robert-Koch-Institutes weitergeleitet.

  • Vektor-Impfstoffe von Astra/Zeneca bzw. Johnsen & Johnson

Aufklärungsbogen Vektor-Impfstoffe (AstraZeneca, Johnson&Johnson)
Einwilligungsbogen Vektor-Impfstoffe (AstraZeneca, Johnson&Johnson)

Wenn Sie diese Unterlagen zu den mRNA-Impfstoffen in zahlreichen anderen Sprachen oder in leichter Sprache benötigen klicken Sie bitte hier. Sie werden auf die Seite des Robert-Koch-Institutes weitergeleitet.

Allgemeine Infomationen und zahlreich beantwortete Fragen (FAQ`s) zur CoVid19-Impfungen finden Sie auf den Seiten des Robert-Koch-Institutes. Hier klicken. Im YouTube-Kanal des RKI gibt es zahlreiche Erläuterungen in Form von kurzen Video-Clips.

 

HALEO Dokumente

Anamnesebogen Allgemein
Sie kommen das erste Mal zu uns? Dann bekommen Sie bei Ihrem ersten Besuch von uns einen Fragebogen über Ihre bisherige Krankengeschichte. Dadurch haben wir mehr Zeit für Sie. Das können Sie schon Vorbereiten und bei Ihrem ersten Besuch den ausgefüllten Bogen mitbringen.

Anamnesebogen Diabetes
Wenn Sie aufgrund einer Zuckerkrankheit das erste Mal zu uns kommen bitten wir ZUSÄTZLICH zum allgemeinen Fragebogen auch noch den speziell auf Ihre Zuckerkrankheit abgestimmten Fragebogen auszufüllen und mitzubringen.

Anamnesebogen Schwangeschaftsdiabetes
Herzlichen Glückwunsch zu Ihrer Schwangerschaft. Sollten Sie unter dem Verdacht eines Schwangerschafts-/Gestationsdiabetes zu uns kommen, dann füllen Sie bitte den Allgemeinen Fragebogen und ZUSÄTZLICH diesen Fragebogen bzgl. Ihrer Schwangerschaft aus und bringen beide mit zu Ihrem Besuch.

Blutdruckprotokoll
Ihr behandelnder Arzt hat Sie gebeten Ihre Blutdruckwerte zu messen und aufzuschreiben. Unser Blutdruckprokoll mit einer kleinen Anleitung über das richtige Blutdruck messen finden Sie hier.

Einverständniserklärung
Wenn Sie möchten das Verwandte, Freunde, Bekannte Rezepte, Überweisungen oder Befunde über Sie abholen, dann füllen Sie bitte aus Datenschutzgründen diese Einverständniserklärung aus und geben diese spätenstens der abholenden Person mit.

Aufklärungsbogen H2-Atemtest
Laden Sie dieses Merkblatt bitte herunter, lesen und unterschreiben Sie es, um das Merkblatt zu Ihrer geplanten Untersuchung mitzubringen.