Blutdrucksenker ist die Bezeichnung für alle Medikamente, die zur Behandlung eines zu hohen Blutdrucks eingesetzt werden. Arterielle Hypertonie entsteht, wenn der Druck innerhalb der Arterien, durch die das Blut im Körper fließt, ansteigt. Von hohen Blutdruckwerten spricht man, wenn der obere Wert über 140 und der untere Wert über 90 liegen. Hierfür gibt es zahlreiche verschiedene Ursachen.
Ein zu hoher Blutdruck ist der größte Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Häufige Folgeerkrankungen sind Schlaganfall, Herzinfarkt und Diabetes. Es ist daher wichtig, erhöhten Blutdruck zu behandeln, gerade weil er am Anfang häufig symptomlos bleibt.
Blutdrucksenker werden meist in Kombination verschrieben
Als Blutdrucksenker gelten Diuretika, Betablocker, Calciumantagonisten, ACE-Hemmer und AT₁-Antagonisten. In der Regel werden diese Medikamente kombiniert, um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. Neben der medikamentösen Therapie wird auch empfohlen, die Lebensweise umzustellen. Daneben gibt es noch seltener rezeptierte Wirkstoffgruppen (Alpha-Blocker, Aldosteronantagonisten u.a.) die hier nicht aufgeführt werden sollen.
Zur Senkung Ihres Blutdrucks sollten Sie auf eine ausreichende Bewegung achten, nicht rauchen, wenig Alkohol konsumieren, fetthaltige und frittierte Speisen nur in Maßen genießen und vorhandenes Übergewicht reduzieren.
Unterschiedliche Wirkweisen
Die verschiedenen bekannten Blutdrucksenker haben jeweils eine unterschiedliche Wirkweise im Kampf gegen Bluthochdruck. Auch Medikamente die früher umstritten waren, gehören heute zu den Mitteln der Wahl und haben sich in den letzten Jahrzehnten bei der Behandlung bewährt.
Diuretika
sind Arzneimittel, die zur Entwässerung des Körpers über die Niere eingesetzt werden. Man nennt sie auch Wassertabletten. Es gibt außerdem pflanzliche Präparate mit diuretischer Wirkung, wie beispielsweise Goldrute oder Brennessel. Verschiedene Arten medikamentöser Diuretika kommen zum Einsatz, die nach Einsatzgebiet (z.B. Herzinsuffienz) unterschieden werden. Sollte ein Wirkstoff nicht vertragen werden, ist es normalerweise möglich, auf ein Diuretikum mit anderer Wirkweise umzusteigen.
Wassertabletten müssen sorgfältig durch den Arzt eingestellt und ihre Wirkung beobachtet werden, da es zu Veränderungen im Natrium- und Kaliumhaushalt kommen kann. Auch Austrocknung durch zu viel Wasserverlust, erhöhte Thromboseneigung und zu niedriger Blutdruck sind denkbare Folgen. Weitere Nebenwirkungen können die Vergrößerung der Brustdrüsen beim Mann, Impotenz, sowie die Beeinträchtigung des Gleichgewichtsorgans sein.
Betablocker
Betablocker blockieren im Körper sogenannte Beta-Adrenozeptoren und hemmen dadurch die Wirkung von Adrenalin sowie Noradrenalin, die man auch als „Stress-Hormone“ bezeichnet. Das Ziel ist es, die Herzfrequenz und den Blutdruck zu senken. Hierdurch wird das Herz besser mit Sauerstoff versorgt und entlastet. Während die Beta1-Adrenozeptoren die Herzleistung und den Blutdruck beeinflussen, wirken Beta2-Adrenozeptoren kontrahierend auf die glatten Muskeln von Bronchien, Gebärmutter und Blutgefäßen.
Neben der Behandlung von Bluthochdruck werden Betablocker auch gegen einige Herzerkrankungen (koronare Herzkrankheit, Herzinsuffienz, Nachbehandlung von Herzinfarkt) verschrieben. Bei Asthma Bronchiale sollten diese Blutdrucksenker daher nicht eingesetzt werden. Bei COPD („Raucherlunge“) ist die Einnahme nach Beratung mit einem Lungenfacharzt möglich. Es ist sehr wichtig, dass diese Medikamente regelmässig eingenommen werden. Zu möglichen Nebenwirkungen fragt man am Besten den behandelnden Arzt.
Calciumantagonisten
Calciumantagonisten sind Blutdrucksenker, die das Eindringen von Calciumionen in das Innere einer Muskelzelle verhindern. Durch das Entspannen der Gefäßmuskeln kommt es zur Erweiterung der Blutgefäße. Auch der Herzmuskel schlägt dann weniger stark und weniger häufig. Durch die Entlastung des Herzens sinkt auch der Blutdruck und die Sauerstoffversorgung des Herzens ist besser.
Bei den Calciumantagonisten unterscheidet man drei Typen: Dihydropyridine, Phenylalkylamine, Benzothiazepine, je nach ihren Bindungsstellen am Calciumkanal. Man verwendet heute meistens Calciumantagonisten, die eine eher lange Wirkweise haben und nur einmal täglich eingenommen werden müssen.
ACE-Hemmer und AT-II-Antagonisten
ACE-Hemmer dienen ebenfalls als blutdrucksenkende Arzneimittel. Sie tragen ihren Namen, weil sie das Angiotensin verwandelnde Enzym hemmen und dadurch eine mehrfache Wirkweise ausüben.
Sie verhindern die Verwandlung des in der Niere gebildeten Hormons Angiotensin I in das stark Blutdruck steigernde Angiotensin II. Zudem sorgen sie für eine Ausscheidung von mehr Kochsalz und Wasser aus den Nieren. Auch werden die Blutgefäße erweitert, was ebenfalls zu einer Senkung des Blutdrucks beiträgt. ACE-Hemmer haben sich als wirksam gegen die erhöhte Sterblichkeit von Bluthochdruckpatienten erwiesen. Wichtig sind eine allmähliche Dosierung und eine regelmäßige Kontrolle des Blutbildes.
AT1-Antagonisten wirken am sogenannten Subtyp 1 des Angiotensin II-Rezeptors. Sie sind eine Weiterentwicklung von ACE-Hemmern und haben weniger Nebenwirkungen. Sie dienen oft als Ersatz für ACE-Hemmer. Ein Wechsel der Medikation ist möglich.
Falls Sie bereits eine Kombination dieser Blutdrucksenker verordnet bekommen haben und diese sowohl eine gute blutdrucksenkende Wirkung gezeigt haben als auch für Sie gut verträglich sind, ist es sinnvoll, bei dieser Medikation zu bleiben. Manche Patienten klagen über Nebenwirkungen. Hier kann der Arzt nach Schilderung der Symptome abwägen, ob möglicherweise ein anderes Medikament aus der jeweiligen Gruppe besser geeignet ist.
Die dauerhafte Senkung des zu hohen Blutdrucks ist essentiell, um Folgeerkrankungen zu vermeiden. Hoher Blutdruck schädigt das Herz und die Gefäße, mit der Folge, dass das Herz immer stärker schlagen muss, um seine Leistung aufrechtzuerhalten. Zusätzliche Risikofaktoren wie Rauchen, zu hohe Cholesterinwerte, zu viel Alkoholgenuss und Übergewicht stellen eine weitere Gefährdung dar. Neben der medikamentösen Versorgung sollte man daher Ausdauersportarten wie Walken, Joggen, Schwimmen oder Radfahren regelmäßig mehrmals pro Woche betreiben. Ihr behandelnder Arzt kann Sie zu den für Sie geeigneten Sportarten beraten.
Wer seinen Blutdruck selbst überprüfen möchte, kann dies mit einem handelsüblichen Blutdruckmessgerät tun. Auf diese Weise behält man selbst den Überblick darüber, ob der Blutdruck richtig eingestellt ist oder ob es ungünstige Veränderungen gibt. Zum Umgang mit dem Blutdruckmessgerät kann man sich in der Apotheke beraten lassen.
Die Verordnung von Blutdrucksenkern hat sich über Jahrzehnte bewährt. In Studien hat sich gezeigt, dass die Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die dauerhafte Einnahme von Blutdrucksenkern sinkt. Auch das Risiko einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden, kann bei rechtzeitiger Gabe von Blutdrucksenkern verringert werden.
